鳃囊肿及鳃瘘管切除术

日期:2020-10-06 04:25:06 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

鳃裂囊肿和鳃裂瘘多见于儿童及青少年,多为先天性。鳃囊肿是原始的呼吸器官在发育过程中未能消失留下的痕迹。先天性瘘患儿在生后不久就可发现颈侧有瘘孔,既为鳃裂瘘管。囊肿者一般无症状,可见无意中发现颈侧有一无痛性肿块,继发感染时则肿块迅速增大,局部压痛。鳃裂囊肿不会自行消退,发生鳃瘘者多有继发感染,并排液不止。因此发现鳃裂囊肿宜早期手术。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.术前准备

(1)若是瘘管可先行X线造影,了解内口位置。也可经外口注入1%亚甲蓝溶液。

(2)较大的鳃囊肿,可酌情行CT扫描,以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。


适应证

鳃裂囊肿不会自行消退,发生鳃瘘者多有继发感染,并排液不止。所以要早期手术。


禁忌证

如有急性感染或脓肿形成,须引流脓肿,控制感染后择期手术。


手术步骤

手术大体步骤:①切口可沿胸锁乳突肌前缘,做斜行切口。或以囊肿为中心,或沿皮纹做横行切口。②显露游离囊肿或瘘管。③剥离囊肿或瘘管。④冲洗创腔,彻底止血后,分层缝合创口。


术后并发症

颈部重要神经血管损伤和术后出血。


术后护理

1.术后咽侧壁水肿和咽旁血肿可引起呼吸困难,应严密观察,及时处理。

2.术后可用适量抗生素。


注意事项

1.仔细辨认病变邻近的重要血管、神经,分离应紧靠囊肿或瘘管壁进行,防止副损伤。

2.处理瘘管内口时,在不伤及咽壁的条件下,尽量高位结扎和切断。


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