结肠造口关闭术

日期:2020-08-17 07:00:08 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

暂时性结肠造口意味着疾病治疗过程并未结束,患者仍然处于病理状态。结肠造口关闭术属于二次手术,是疾病治疗过程中的最后阶段。结肠造口较多是可以关闭的,行结肠造口关闭术对于提高患者生活质量,免除肠造口带来的不利影响有积极作用。造口关闭的时机取决于伤口、腹腔和肠道的炎症情况;患者全身情况;原疾病情况等三个要素。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

术前需行直肠指诊,肠镜和肛门功能检查。


适应证

暂时性横结肠造口术后,病员情况好转,造口远端的肠道通畅,可以将造口关闭。


禁忌证

凡造口远端有梗阻者不宜关闭。


手术步骤

手术大体步骤:①围绕结肠造口周围,紧贴黏膜做梭形切口,切开皮肤和皮下组织,分离结肠。②横行全层连续内翻缝合,关闭造口。③肠管与腹壁完全分开,然后将肠段送回腹腔。④连续缝合腹膜后,以盐水冲洗创口,腹直肌前鞘下置一橡皮条引流,从切口引出。


并发症

吻合口瘘,吻合口狭窄。


术后护理

1.继续胃肠减压,直至肠蠕动恢复、肛门排气,即可拔除。减压期间须静脉补液。

2.继续使用抗生素。

3.术后第5天起,每晚口服液体石蜡30ml,共3~4次。


注意事项

如手术时发现有远端肠梗阻,如肠结核,克罗恩病及异物等情况存在,则不应只考虑闭合造口,而应对上述病变进行适当处理。


术后饮食

术后第2天可进少量水,第3天进流食,第5天改半流食,以后根据情况逐渐改为软食。


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